对临床出现青紫的患儿如何采集病史，如何开展相关检查进行鉴别诊断？
对临床出现青紫的患儿如何采集病史，如何开展相关检查进行鉴别诊断？
发布时间：2025-06-28 08:20:13
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答案：【计分规则】: 青紫是一种病理现象，详细的病史采集和体格检查，有利于寻找病因。1. 仔细收集病史（2分）：注意青紫出现的时间、发生部位、特征、还有伴随症状（每小点2分，共8分）。 2. 认真体格检查（2分）：注意青紫的分布、程度及伴随体征（每小点2分，共6分），在全面体检的基础上，重点检查心、肺、腹部及血管（每小点1分，共4分）。中枢性通气不足表现为呼吸浅表/呼吸暂停（1分）；肺部病变可有相应体征（1分）；心脏搏动异常、有震颤、第二心音P2亢进、病理性心脏杂音，需注意先天性心脏病等心源性疾病（每小点1分，共4分）。 3. 密切观察症状和体征的变化，注意吸氧实验、静脉注射亚甲蓝或大量维生素C后青紫的变化。（每小点2分，共6分） 4. 合理安排实验室及相关检查，包括血常规、动脉血气分析、血生化、凝血常规、血氨、胸片、心电图、腹部超声、心超、右心声学造影、增强CT、心导管检查（每小点1分，共12分）。如怀疑门体分流的，需检查空腹血氨水平、腹部增强CT（1分）。如怀疑肺血管畸形的，需行胸部增强CT检查（1分）。怀疑右向左分流的，可行右心声学造影检查（1分）。必要时需要心导管检查（1分）。怀疑遗传相关的，可进行基因检测（1分）。
