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男性,22岁。车祸后左髋关节疼痛、活动障碍1小时。<p>患者1小时前坐公共汽车时,发生车祸.伤后左髋关节疼痛,活动障碍,急诊入院。伤后无.意识障碍无恶心、呕吐。既往体健,无高血压、心脏病病史,无手术、外伤史,无药物过敏史,无遗传病家族史。</p><p>查体:T36.3℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。神志清楚,胸部压痛(-),双肺未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。</p><p>专科查体:左髋关节弹性固定、压痛(+),左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,左下肢短缩,左足感觉、运动正常。骨盆正位X线片:左税关节失去正常解别关系,左股骨头向后方移位。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或。诗将初步珍断、诊断依据(如有两个或以上珍断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步栓查与治疗原则写在答题纸上。</p>

男性,22岁。车祸后左髋关节疼痛、活动障碍1小时。

患者1小时前坐公共汽车时,发生车祸.伤后左髋关节疼痛,活动障碍,急诊入院。伤后无.意识障碍无恶心、呕吐。既往体健,无高血压、心脏病病史,无手术、外伤史,无药物过敏史,无遗传病家族史。

查体:T36.3℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。神志清楚,胸部压痛(-),双肺未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。

专科查体:左髋关节弹性固定、压痛(+),左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,左下肢短缩,左足感觉、运动正常。骨盆正位X线片:左税关节失去正常解别关系,左股骨头向后方移位。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或。诗将初步珍断、诊断依据(如有两个或以上珍断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步栓查与治疗原则写在答题纸上。

发布时间:2025-03-08 19:05:18
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答案:

评分标准(总分22分)

1.初步诊断(4分)

左髋关节后脱位(4分)(仅答“左髋关节脱位”得2分)。

2.诊断依据

①左髋关节外伤史

②查体:左航关节弹性固定,压病阳性,左关节呈屈曲、内收、内族畴形,左下肢短③骨盆正位义线片:左髋关节失去正常解制关系,左股骨头向后方移位。

3.鉴别诊断

①左脱关节软组织损伤(2分);②左髋关节骨折(2分)。

4.进一步检查(4分)

髋关节CT(或骨盆CT)检查(4分)。

5.治疗原则(4分)

①全身床醉或椎管内床醉下手法复位(2分);

②康复治疗(2分)。

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