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答案：正确答案：
(1)按时完成:入院记录24h,首次病程记录8h,主治医师首次查房记录在患者入院48h内,抢救记录 6h内补记,常规会诊48h,急会诊10分钟,术后首次病程录手术后即时完成,手术记录术后24h内,主刀术前、术后48h内查房,出院(死亡)记录24小时内完成,死亡讨论一周内。
(2)病案首页:首页信息每项必填并确保无误。疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求,并且在病程、检查化验报告中获得支持依据。病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中,无遗漏。
